陈淳媛医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 7月10发的烧，，当时39,6，现在37,2。。37,4度到哈尔滨二院儿科看的 刚开始打的是头雹氟辛纳，和病毒唑，，后来化验是EB病毒，和支原体感染，就打的阿奇和严虎宁，后来退烧就一直保持在37,2只37,4之间，，然后上哈尔滨二院儿科看的，说是炎症引起的心肌损伤，换药打的是青霉素类的，，和脱氧核苷酸纳，百能，和更昔洛韦，现在已经打了10天了，，可是还是低烧37,2只37,4，，又做化验说是炎症，病毒性感冒，心脏已经好了，可是现在正吃着阿奇，和感冒药，也不见好，请问有什么办法吗/ 想问一下专家我儿子37,2，37,4，，这个体温算是正常吗？已经打了这么长时间的针了，还能在打针了吗，，有没有好的药治这个病/患者：7月26号化验的白细胞9,24，，血红蛋白139，，血小板315，，中性细胞比例42,14，，淋巴细胞比例48,94然后7月29号化验的是肌酸酶同工酶43,1然后8月6号做的化验是淋巴细胞百分比60,0血小板计数314，，血细胞比容36,5，，中性粒细胞百分比32,5，，肌酸酶同工酶24,5中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛：不知道您儿子年龄多大？测的体温是肛温腋温，如果是肛温的话，37.8以下都是正常的，就按支原体感染治疗一个月至一个半月就行了。患者：陈大夫你好，我儿子今年6岁，我给我儿子测得是腋温，现在还保持在37,3度，，阿奇不是不能吃7天以上吗，，我现在该给我儿子吃什么药，，或者打什么针呢，他已经打了20多天了，，还能在打针吗？谢谢中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛：EB病毒感染的病人有时会发烧很久的，请在当地做个血涂片，如果异常淋巴细胞大于10%，合并有肝脾肿大的话，请加用IVIG；需观察是否有指尖脱皮及肛周脱皮，如有请做心脏彩超排除川崎病。另外，支原体感染如果IgM抗体滴度较高，则可能需用阿奇霉素（请选用辉瑞公司生产的希舒美，10mg/kg.d）持续一个月到一个半月，每天一次，服3天停4天。天气较热，腋温会受很多因素影响，请选择一天时间测孩子的肛温。家人有无结核？请在医院做个PPD皮试以排除。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患儿，7岁，身体较弱，两年前发现室早，当时确诊为疑似心肌炎，两年前曾在哈儿童医院住院治疗，没有明显改善，出院确诊为心律失常。今年，5月连续三次支气管肺炎，发现频发室早，在当地医院住院一周，无明显改善。主要特征为白天早搏较少，夜晚很多，睡眠状态很多，唤醒后基本没有。患儿无明显不适。 两年前住院治疗两周。无明显改善。 2010年7月住院一周。无明显改善。 请教最佳的治疗方案。是否需要口服药物，或者是进行手术。手术的最佳年龄和时间。谢谢。中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛：室早需鉴别是功能性室早或器质心脏病所致，根据您的描述睡眠较活动时多，为功能性早博可能性大些，但需排除心脏疾病，如病毒性心肌炎，需行心电图、心脏彩超及心肌酶学检查。如查检查均无异常，无任何临床不适可不给予治疗，但应避免剧烈活动，有症状时，频发室早需抗心律失常治疗。患者：谢谢您。请问何种程度算是 频发室早？中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛： 室性早搏的Lown分级标准 分级 心电图特点 0 无室性早搏 1单形，偶发，室性早搏＜30次/h 2 单形，频发，室搏早搏≥30次/h 3频发，多形性室性早搏4A连续的成对的室性早搏 4B 连续≥3次/分的室性早搏 5RonT型室性早搏上述分级3级以上如有症状需治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年8月12日在幼儿园吃完午饭（幼儿园一直开着中央空调，老师说温度不低，午饭吃的玉米，红萝卜等，没吃什么特殊食物，具体本人也搞不清，不知有没有暴吃或是逼吃等别的原因）老师说睡了一个多钟头，起来就大吐，连吐两次，所吃东西一概吐出，通知我去接她时，精神状态欠佳，而且又吐了一些泡沫。带到一个药店，坐堂医生给开了感冒药氨金黄敏颗粒，阿莫西林，氨溴索糖浆（吐时喉咙像是有异物感。一个星期前感冒刚好）吃药到13日上午没见一点好转，且没食欲，喝水后都会呕出来，我觉得不像感冒，就没给吃药了。13日下午开始又吐又泄，没吃东西，都是水，晚上给吃了一支保济口服液和一点口服补液盐。14日还是不见好，泻了四五次，不吃东西，晚上给吃了乳酸菌素颗粒。15日凌晨2点到6点又泻了三次，8点送到人民医院，验了血(上传），验大便却一直到现在都没有，也没吐了。刚刚摸她肚子胀胀的，又没吃什么，食欲，精神状态还是没有恢复。此外没别的不良症状。不知接下来还会怎样，真担心！ 半岁前肠胃一直不太好，七八个月大时曾连续拉肚子两个月。 现在应采取什么措施，或吃点什么药？是肠胃问题吗？要吃点什么药来调养保护吗？急盼各位大夫给予迅速回复！！万分感谢！！！患者：血细胞检验单患者：补充：16日下午三四点又泻了，拿去化验，2个白细胞，昨天的血象有点高，医生说没大问题，让吃阿莫西林和多潘立酮片。半夜又吐又泻。17日好像感冒了，又是流鼻涕又是咳嗽，打喷嚏，给吃了氨金黄敏。我还给喂了乳酸菌素颗粒。17日下午三四点又泻了，每次大便都是黄稀水样，还带有一些未消化的杂物，自发病来主要吃面和粥，不肯吃，吵着吃了一丁点别的小零食。精神状态很不好，疲软无力还吵。怎么办啊？！望各位好心的大夫快快回复！！患者：化验单中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛：看血常规化验结果显示中性粒细胞有增高，可能是细菌感染或呕吐所致。起病这么多天，有无看过咽部情况，有无咽部充血或扁桃体肿大？有无口渴或尿少的情况？我建议去医院输液，患儿可能有脱水，不纠正脱水的话呕吐不会好转的。患者：非常感谢陈淳媛 教授的回复!医生说咽部有一点点红肿。口渴倒不太觉得，我不时给她水喝的，但尿还是很少。今天拉了两次，早上一次，量比昨天少了些，晚上刚拉了一次，便便虽然有点稀，不过开始成形了，比早上的好些。现在的问题是她尿还是不多，严重的是还是没什么食欲，不吃东西很急人的！今天和昨天吃的同样的药：氨金黄敏(流鼻涕），阿莫西林，多潘立酮，乳酸菌素（这些药是两个不同的医生开的）。恢复得较慢，我想请教这个恢复期大概要多久，还要不要输液或是要吃点别的药恢复得快，不太吃东西我怕时间长了拖垮身体。谢谢！！中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛：12日起病至今已有1周，如果是普通病毒感染导致的腹泻应已恢复，根据您孩子的情况，提些建议：1。复查大便常规，如有问题，需加强抗炎治疗，如无问题，可将抗生素停用；2。大便如果水较多，可加用思密达口服；3。不吃东西有可能是电解质紊乱，可能需要输液补充。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 7月23号发热伴腹泻服药后好转但精神差查听诊第一心音低心肌酶GOT45U/L. LDH364U/L.a-HBDH268U/L.CK240U/H.CK-MB76U/L. CTnI0.1ng/ml血RT中性细胞数1.6中性比率27.3淋巴比率64.1PLT448心电图正常 ， 在西安儿童医院诊为‘心肌损伤； 输液用头孢唑汚，利巴韦林6天，果糖3克用10天后口服果糖0.325日2次，vc1g日2次，黄芪颗粒1代日2次一月后复查LDH441U/L； a -HBDH338U/L ， 改为辅酶Q10 ， 10mg 日2次 ，芪冬颐心口服液：10ml，日2次。vc按上服，服药10天 。4天前注射乌体林斯1.72后24小时发热38.8度伴咽红，输液抗炎3天， 是否需要复查化验心肌酶，乌体林斯是否能继续使用，能否同时服用其他提高免疫力药物，治疗方案是否完善（辅酶Q10和果糖是否可同时服用）中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛：乌体林斯需暂缓使用，其它免疫调节剂也需等临床无发热等症状后一周再使用。需复查心肌酶，辅酶Q10和果糖可同时服用。患者：谢谢陈大夫，经中药治疗后上感症状已基本消失，之前查血常规淋巴比率0.46支原体及肺片正常，因未空腹心肌酶未查，现在查行吗。还有近一周T36.5-37.2之间精神可，是否正常。现在因上感未服黄芪，用辅酶Q10、果糖、VC、还需加VE吗。期待您的回复，祝天天都有好心情。中南大学湘雅三医院小儿科陈淳媛：现在可复查心肌酶；体温T36.5-37.2如果是肛温则正常，腋温的话37.2则刚达到低热。复查心肌酶如果正常，则可将药物停用。Ck-MB这一项和肌钙蛋白的结果对心肌损伤的意义较大。祝您孩子早日康复！